Anrede*

Herr Frau

Titel

Dr. Prof. Dr.

Vorname*Nachname*

Straße*Hausnummer*

PLZ*Ort*

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)*

Telefon

E-Mail

Liegt eine gesetzliche Betreuung vor?*

ja nein

Ggf. Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters/ Betreuers

VornameNachname

StraßeHausnummer

PostleitzahlOrt

Aufnahmeantrag*

Ich beantrage die Aufnahme in den BDH Bundesverband Rehabilitation e.V. und verpflichte mich, die Satzung sowie die Ordnungen des BDH zu beachten sowie den Jahresbeitrag von 60 Euro zu entrichten. Ich versichere, die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht zu haben.

Ich möchte diesem Kreisverband des BDH beitreten:

Wenn Sie hier keinen bestimmten Kreisverband eingegeben, wird unsere Mitgliederverwaltung Sie - abhängig von Ihrem Wohnort - einem Kreisverband zuteilen.

Meine Mitgliedschaft beginnt zum:

Ich möchte im Rahmen meiner Mitgliedschaft kostenlos die Verbandszeitschrift "BDH-Kurier" zugestellt bekommen.*

ja nein

SEPA-Lastschriftmandat*

Ich ermächtige den BDH Bundesverband Rehabilitation widerruflich, die von mir zu entrichtenden Beiträge bei Fälligkeit von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Vor dem ersten Einzug der SEPA-Lastschrift wird mich der BDH Bundesverband Rehabilitation e.V. über den Zeitpunkt und die Mandatsreferenz-Nummer schriftlich informieren. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom BDH Bundesverband Rehabilitation e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

 

Die Gläubiger-ID des SEPA-Lastschriftmandats beträgt DE 76 ZZZ 000000 42736

Ihre Bankverbindung: IBAN*

Vorname (Kontoinhaber)*Nachname (Kontoinhaber)*

Straße und Hausnummer (bei Abweichungen zur Adresse des Antragstellers)

PLZ und Ort (bei Abweichung zur Adresse des Antragstellers)

Bitte nicht ausfüllen*

 

Die mit einem * markierten Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden.

 

In dieses Formular geben Sie im Rahmen Ihres Mitgliedsanliegens verschiedene personenbezogene Daten ein, ohne die wir Ihnen keine Beitrittserklärung zuschicken können. Falls Sie das Formular ausfüllen und an uns senden, werden diese Daten auf unserem Server kurzfristig gespeichert und entsprechend den gesetzlichen Bestimmungen zur Bearbeitung Ihres Anliegens verwendet. Ich habe die Erklärungen zum Datenschutz auf dieser Webseite gelesen und erkläre mich mit der Datenverarbeitung einverstanden.

Widerrufsbelehrung

 

Sie haben das Recht, Ihre Mitgliedschaft beim BDH Bundesverband Rehabilitation innerhalb von 14 Tagen zu widerrufen. Diese Widerrufsfrist beträgt 14 Tage, vom Datum ab gerechnet, an dem Sie uns Ihre Beitrittserklärung übermittelt haben. Sie beginnt jedoch nicht, bevor Sie von unserer Mitgliederverwaltung eine schriftliche Bestätigung Ihrer Mitgliedschaft erhalten haben. Sie üben Ihr Widerrufsrecht aus, indem Sie uns über Ihren Entschluss, Ihre Mitgliedschaft beim BDH Bundesverband Rehabilitation e.V. zu widerrufen, durch eine entsprechende und eindeutige Erklärung informieren. Diese können Sie auf dem Postweg an BDH Bundesverband Rehabilitation e.V., Mitgliederverwaltung , Bergstraße 7, 31840 Hessisch Oldendorf senden, per Telefax an (0 51 52) 6 90 69 25 oder per E-Mail an mitglieder@bdh-reha.de Es reicht zur Wahrung der Frist aus, wenn Sie die Mitteilung über die Ausübung Ihres Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist an uns absenden.Die Folgen des Widerrufs: Widerrufen Sie Ihre Mitgliedschaft im BDH Bundesverband e.V., werden wir alle Zahlungen, die Sie an uns geleistet haben, unverzüglich, spätestens aber 14 Tage ab dem Tag zurückzahlen, an dem wir die Mitteilung erhalten haben, dass Sie Ihre Mitgliedschaft im BDH Bundesverband Rehabilitation widerrufen.

 

Löschen Abschicken